Концепцията за хемостазата и нейните механизми
Хемостазата е съвкупност от високоспециализирани механизми за поддържане постоянството на кръвоносната система, необходими за правилното изпълнение на нейните функции. Така че е необходимо стриктно да се поддържа температурата, киселинността и вискозитета на кръвта, целостта и нормалната пропускливост на съдовата стена, газообменът, съотношението и състоянието на формираните елементи и плазмените компоненти на ниво.
Това се осигурява от конкуренцията на две кръвни системи: коагулация и антикоагулация, първата от които е верига от ензимни реакции между коагулационни фактори - протеинови молекули, синтезирани в черния дроб. При преобладаването на една от тези системи се нарушава хемостазата, което показва патологичен процес.
коагулограма
Всички необходими показатели, отразяващи коагулацията на човешката кръв, се събират в коагулограма. Този анализ играе водеща роля при откриване на видимо или латентно кървене при пациент, откриване на съдова патология, както и за профилактика и лечение на тромбоза с цел избягване на исхемична болест на сърцето. Така че при хронична левкемия протромбиновият индекс рязко намалява. Нормата на този анализ също може да се обърка по време на физиологични процеси, следователно абсолютните индикации за неговото изчисляване са бременност, чернодробна патология или дефицит на мастноразтворим витамин К, който участва в синтеза на повечето коагулационни фактори.
Връзка между протромбиновото време и индекса
Основният показател на коагулограмата е основният коагулационен фактор - протромбин. Нормата му определя протромбиновия индекс (PTI), протромбиновото време (PTT) и директно неговата концентрация. Протромбиновият индекс, чиято норма е в диапазона 93-104%, по същество е процентен израз на съотношението между времето на съсирване на контролната плазма (изолирана от кръвта на здрав човек, има стандартна стойност) и изследваната плазма на този пациент. За да се изчисли, кръвта на пациента се поставя в епруветка, в която след това се добавя антикоагулант: по-често се използва натриев цитрат. Тази епруветка се центрофугира в лабораторията и по този начин се изолира плазма, на базата на която се изчисляват РТТ и протромбиновият индекс. Нормата за PTV е 10-15 секунди.
Диагностична стойност на PTI
Коагулограмата е важна при диагностицирането на много заболявания, тъй като отразява нейните показатели и по-специално протромбиновия индекс: нормата, недостатъчност или хиперактивност на кръвосъсирващата система - кое от следните се наблюдава при конкретен търпелив. По този начин се наблюдава повишаване на PTI по време на бременност и приемане на кортикостероиди или орални контрацептиви, с полицитемия и злокачествени новообразувания. Намаляването на нивото на индекса може да показва дефицит на коагулационни фактори, хипо- и афибриногенемия, лезии на черния дроб и панкреаса, системни кръвни заболявания, DIC или прекомерен ефект на антикоагулантната система, а именно хиперсекреция на хепарин, антитромбопластин или антитромбин.
